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2018-03-18 16:07:24 科学百科 阅读 1 次

病因/须疮 编辑

(一)发病原因

  本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌,偶尔也可为其他细菌。脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。不良的拔鼻毛习惯和被污染的剃刀刮脸剃须,也能招致本病的发生。引起须疮的原因,可能不单纯是由于化脓菌的感染,个人的体质因素也有重要的意义。患者往往对葡萄球菌有特殊的敏感性,正常时葡萄球菌不能穿过毛囊口进入毛囊深部,须疮患者则可穿过毛囊口到达毛囊深部而发病。对治愈的须疮患者注射葡萄球菌疫苗,可引起须部毛囊性红斑反应。

(二)发病机制

  剃须、修面所致的皮肤损伤,皮脂溢出,胃肠功能障碍,可成为本病的诱因,室内工作者较户外工作者更易患本病,疲劳和情绪波动常使本病复发。

临床表现/须疮 编辑

  本病多发于30~40岁的男性,青少年虽也可发病但较少见。此病开始时,先在胡须生长处皮肤潮红和轻度肿胀,有灼热及瘙痒。随后在红斑上出现与毛囊一致的炎性庄疹及脓疱。脓疱周围绕以红晕,脓疱中央贯通一根须毛,松动易拔掉。脓疱破后,干燥结痂,经10多天后痂脱落而愈,但不断有新的皮疹发生。这种损害可以在生须部位散在存在,也可成群出现。病变较浅者,脱落的须毛可以再生,如侵犯部位较深,毛囊已被破坏形成疤痕,称为狼疮样须疮。狼疮样须疮在刚开始时也是毛囊性的炎件丘疹和小脓疱,局部皮肤潮红肿胀、渗液、结痂脱落后,在中心处形成暗红色的萎缩性疤痕。周围仍有活动性的毛囊一致的小脓疱及肉芽肿样炎性病变的边缘。常从耳前颊部或须部开始,可向周围扩展。头皮也可被侵犯,破坏毛囊,形成疤痕性秃发。须疮通常多发生于上唇、耳前颊部、下唇及颏部等胡须生长部位。但有时眉毛、睑缘、腋部、阴毛部及头皮也可发生。病程慢性,反覆发作,不易治愈。狼疮样须疮中,皮脂腺和毛囊可破坏,形成瘢痕组织。

鉴别诊断/须疮 编辑

  本病好发于成年男性胡须部位,主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱,病程慢性,容易复发。本病需与下列疾病鉴别。
  ‧脂溢性皮炎:主要表现为红斑及脂性鳞屑,不发生毛囊一致的脓疱。除胡须部外,更易好发于头皮、眉部等处。
  ‧须部假性毛囊炎:本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症,无毛囊性脓疱。
  ‧须癣:为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片,真菌检查阳性。

治疗与预防/须疮 编辑

  治疗
  本病经过慢性,且易复发。平日应注意剃须刀具清洁,少吃甜食,多吃青菜,防止便秘,加强机体抵抗力。对牙齿、扁桃体及副鼻窦感染要进行治疗。病情较重者可选用抗生素,如四环素或红霉素内服,1日4次,每次0.5克,连服10~14日。局部可用0.1%雷夫奴尔或0.5%新霉素溶液湿敷,外搽1%新霉素软膏或百多邦软膏。
  中医称本病为羊胡疮。 《外科证治全书》说:“生于下颏,初如粟如豆,色红热微痒痛,破津黄水,颇似黄水疮。”
  病因病机为脾胃虚弱,水湿内生,郁久化热,外感毒邪,浸淫肌肤而发。治宜健脾除湿、清热解毒,方用黄连解毒汤合平胃散(黄芩、黄连、黄柏、栀子、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣)。
  预防:
  刮须时避免损伤皮肤,避免局部刺激,保持皮肤清洁卫生。加强机体抵抗力,避免劳累和紧张。积极治疗鼻咽部慢性病灶。