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根尖周炎简介_根尖周炎个人资料_根尖周炎微博

2018-03-19 01:05:01 科学百科 阅读 1 次
根尖周炎牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时,或有细菌感染,牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔,引起根尖周组织发炎。此外,牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

 【临床表现】/根尖周炎 编辑

1.急性根尖周炎:早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下,疼痛、肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。根尖周炎
根尖周炎
2.慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽肿:一般无自发痛,仅觉咀嚼不适,咬骀无力,叩诊时有异样感,患牙可有伸长的感觉,此时牙髓多已坏死,牙齿分解变色,机体抵抗力低时可急性发作。
(2)慢性根尖周脓肿:多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管,瘘管口处常有肉芽组织增生,可有脓液自瘘管排出,因有瘘管引流,不易转为急性炎症。
(3)根尖囊肿:多无自觉症状,牙齿变色,牙片可显示根尖部的囊肿,若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,有乒乓球感。

【诊断】/根尖周炎 编辑

根据临床表现及检查患牙有无龋坏,深的牙周袋,牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状,要详细询问病史,根尖周病牙髓多已坏死,牙体变色,叩诊有不适感,牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断,主要需作X线检查,从X线
片上,可以看出根尖的骨质破坏,并由破坏的影相判断病变的性质

【治疗】/根尖周炎 编辑

1.开髓引流:急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
2.切开引流:急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。
3.根管治疗:急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗。
4.根尖刮治术:病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。

【危害】/根尖周炎 编辑

一、慢性根尖周炎:这种炎症又分为两类:
1、根尖周肉芽肿:这种炎症没有自发的疼痛,只会觉得咀嚼很费力,还有异物感,因为这时基本上患者的患牙骨髓已经坏死,牙齿在慢慢分解变色。
2、慢性根尖周脓肿:这种炎症也基本上没有自觉的疼痛感,在进行咬牙时伴有一点轻微的疼痛感。
二、急性根尖周炎:早期的患者只是有轻微的牙齿疼痛,虽然只要患者咬紧牙,疼痛就可以暂时性的消失,但是炎症加重,患者轻叩患牙就会有明显的疼痛,并且根尖周炎会自发的、持续性的疼痛,更有甚者,根尖周炎还会形成根尖囊肿,牙龈和牙根组织有肿胀等现象。
三、根尖囊肿:这种炎症时慢性根尖周炎的演变,它会出现牙齿变色,牙齿的跟尖部会有囊肿情况,并且囊肿渐渐增大的话,会使得周边的骨质流失,从而不能正常的进行牙齿的咀嚼等。

【根尖脓肿的原因】/根尖周炎 编辑

根尖脓肿主要是在牙齿的根尖部有脓腔形成,脓液在脓腔中聚集最后突破牙槽骨骨板和唇侧牙龈粘膜,在唇侧牙龈的近牙根处形成一个瘘管,脓液可以通过这个瘘管排出。依据患者的自身抵抗力,炎症反复发作,迁延不愈。存在以下几种常见原因:
1、慢性创伤。上下颌的牙齿间存在咬合创伤,长期存在的咬合创伤会造成牙髓无菌性坏死,形成根尖周炎症、脓肿。这种情况通常患者没有牙齿疼痛史。在临床上可以发现牙冠变成黑褐色。
2、牙外伤。牙齿有明确的外伤史,但是外伤后未经治疗,外伤损伤了牙髓,导致慢性牙髓炎、根尖周炎,形成根尖脓肿。
3、龋齿。没有得到及时的治疗,龋病进一步发展成为牙髓炎、根尖周炎,炎症慢性迁延,形成慢性根尖脓肿。这种情况通常在牙齿上可以发现有较大的龋洞,牙齿曾经疼痛过。
4、牙齿治疗不完善。牙齿因龋病、牙髓炎等原因经过治疗,或已经进行了根管治疗,但是治疗不彻底,炎症迁延不愈,最后形成根尖脓肿。

引发的原因 /根尖周炎 编辑

1、感染:与牙髓炎一样,感染也是引起牙齿根尖周炎的最常见的原因,而大多数感染来自牙髓炎症。如果牙髓炎症没有及时治疗,牙髓感染向深部扩散,通过根尖孔引起根尖周炎。此外,还有少数感染来自牙周病,如牙周组织炎症有比较深的牙周戴时,引起根尖周炎。有时后感染来自感染的根管,如因牙髓炎时做根管治疗的时候,扩大针阔锉根管时器械超出根尖孔,冲洗根管时压力过大,将药液,特别是双氧水把根管内的感染物质带到根尖周组织中。
2、化学刺激:在牙髓炎进行根管治疗时,使用牙髓组织失活剂如三氧化二砷,封药时间过长,根管内封入刺激性大的消毒剂和甲醛甲酚,药物过量,渗透到根尖周组织中,可以引起药物性根尖周炎。
3、创伤:牙齿承受过大的咬合力量或外力,均可以使根尖周组织受损。根管治疗时,根管器械多次超出根尖孔,质地很硬的根管充填物超出根尖孔,都是对根尖周组织的创伤因素。
4、非牙髓性根尖周病变:根尖周病变大多数是由于牙髓病继续发展造成的,但是也有不是来源于压髓病变。如前面表述的创伤和牙周病引起以外,还有少数由于其他的原因造成的,如放射性骨坏死、中央性巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等等。

【预防与调养】

 1.彻底治疗龋齿,预防牙髓炎的发生。
 2.及时、彻底治疗牙髓炎。

急性根尖周炎怎么办/根尖周炎 编辑

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来,也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿,是临床所见的最严重的牙病之一。怎么治疗急性根尖周炎?
初期根尖脓肿阶段,自发性持续性剧烈跳痛,叩痛(+++),松动III°,轻度扪痛,根尖部牙龈潮红。深圳远东妇儿科医院专家指出,发展至骨膜下脓肿阶段,仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状,患者呈痛苦面容,根尖区牙龈潮红、肿胀,粘膜转折处变浅、变平,扪痛并有深部波动感,相应面颊部软组织呈反应性水肿,区域淋巴结肿大、扪痛,下磨牙患病时可伴有开口受限;全身不适,体温升高,白细胞计数增高,严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。
至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻,叩痛减轻,根尖区粘膜呈局限的半球形隆起,扪诊有明显波动感,全身症状缓解。 急性根尖周炎的X线片示:可无明显变化或仅有牙周间隙增宽,若为慢性根尖周炎发作而来的,可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。
急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起,可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史;初期只有轻微疼痛或不适,咬紧牙反而感觉舒适;继而发生钝痛、咬合痛,患牙有浮起、伸长感,疼痛为持续性、自发性、局限性的,牙位明确;口腔检查可见患牙叩痛剧烈,甚至松动,扪压根尖相应部位也会引起疼痛,牙髓活力测试多无反应,年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应;可查到患牙有龋坏、充填体,其他牙体硬组织疾病,牙冠变色或深的牙周袋。
急性根尖周炎家庭应急方案
(1)针刺止痛。

(2)消炎止痛:可口服磺胺、灭滴灵或其它抗生素,中成药或口服黄连上清丸、牛黄解毒丸等清热解毒药物,止痛药物如去痛片、索密痛等口服也可达一定止痛效果。
(3)有面部及淋巴结肿痛者,可作热敷或外敷。
(4)如患牙根尖部位粘膜已形成脓肿,有波动时,应去医院切开引流,不宜保留的患牙应拔除。