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2018-05-17 21:04:15 科学百科 阅读 1 次

植发原理/植发 编辑

植发
植发取人体后脑部位毛囊作为发源,经过分离成单株或多株毛囊单位,通过精细的显微外科技术,把毛囊单位移植到需要移植的部位,如头部、眉部、睫毛、胡须、胸部、睫毛部、阴部等,让其在新的部位存活、自然生长,从而达到修补局部毛发分布密度的目的,以达到美观的效果。其实植发也是一种“拆东墙补西墙”,达到掩饰的、视觉的头发茂盛效果。

发展历史/植发 编辑

用自身毛发移植改善秃顶的第一篇医学报告见于1823年Wurzburg Diefenba所写的医学论文,1959年Norman Orantreich报道成功运用4mm圆形移植胚进行毛发移植,才使毛发移植技术改善秃顶外观全面进入临床。

经科学研究,该区域的毛发称为“永久性”毛发,毛囊移植术就是将该区域内的毛囊取出一部分,移植到秃顶部位或身体其他部位便可长出健康正常的毛发,移植后的毛发保持原有毛发的一切生理特征。

毛发移植术的创始人是日本医生OKUDA ,他为一名烧伤患者在后脑部施行了包括毛囊在内的皮肤移植手术,结果在移植的部位意外地长出了新发。之后,HajimeTamuna为患有阴部无毛症的女患者成功地施行了以1-2个毛囊为单位的微量移植术,并做了详尽的记录。当时,由于正处于第二次世界大战当中,因此,他的研究成果并未得到世界医学界的重视。

1960年美国美容外科医生Orentreich描述了打孔移植,在西方首次发表了现代毛发移植术的原理和手术方法,并指出移植术的供体区优势在于:当移植胚(后枕部毛囊)转移到其它部位时,仍保持其持续生长的特性。开创了适用于治疗男性秃顶的毛发移植术。这种“永久性”的毛囊再分配,以及头皮减张术和皮瓣转移术,是所有头发置换外科术的基础。如此说来,现代有关头发移植的记载至少有50多年的历史了。自体头发移植及再生手术已经成为一种安全、可靠并可以从根本上解决秃顶、脱发问题的美容外科手术方法。

进入九十年代后,提取若干小毛囊单位的移植术,不仅大大提高了移植毛发的成活率,而且所移植毛发的生长形态也较为自然。这种综合了显微量移植( Microsraft )和微少移植( Minigragt)的新型移植术,得到广泛推广,毛发移植术也进入了一个新的阶段。

主要技术/植发 编辑

(1)FUT——在后枕部提取带有毛发的条状皮瓣,经过分离,移植到脱发部位,此技术手术时间短,但是会留下线性疤痕。单体毛囊培植再生技术,从自身后枕部集中提取毛囊,采用专利精细器械单体移植。适合:脱发面积较大或者严重者,一次最多可取3000单位左右,术后效果理想。

(2)FUE——不开刀的植发技术。这项技术无须从供体区移植皮瓣或者使用缝合技术,采用进口FUE显微电动设备从后枕部,分散性地单个提取毛囊,按照头发生长方向单体移植到脱发部位。由于是单个提取毛囊技术,无需缝合拆线,这样就可以避免供体区域的疤痕,愈合较快,不留痕迹,一次可以提取2500-3000单位左右。此技术更短的恢复周期和更快的植发外观效果和极小的出血状况也是吸引脱发患者的主要原因。

植发过程/植发 编辑

术前设计

(1)术前应认真观察患者头发分布情况,包括供应区毛发的密度粗细、提供头发部位的范围大小、接受区范围大小。根据接受区的面积,若面积较大需2—3次移植,应先画出第一次移植的受区范围,并用碘酒固定。一般认为供区切取范围面积2cm×12cm。可以提供2500-3000根毛发,或按每平方厘米供区可提供l00根左右的毛发来计算。

(2)发际线的设计:设计发际线应设计成M形,并应遵循三个原则:高位、对称、颞部后折。所谓高位是因为若发际线过低不符合三庭五眼美学,给人以压抑感,另外,也需更多的植发,供区可能供不应求。因此,额部发际线的最前点。若受区过长,供区不足可设计在8cm。发际线在颞部的延长线的角度因人而异,但必须在外眦的垂直线上。

(3)头发稀疏的设计:对于顶部头发稀疏者,或第一次种植后疗效欠佳而需加密者,应仔细观察头发稀疏情况,根据原有头发之间的距离来考虑哪些部位需加密,需加多少,必要时可用龙胆紫点出加密处,并用碘酒固定。

手术步骤

(1)在后枕部取一条梭形皮瓣,然后将皮下减压缝合,外层连续缝合。伤口愈合后无明显瘢痕只留下一条细细疤痕隐藏在毛发当中,由于是横行的一条毛囊组织在纵向上只取了少许毛发,因而对原来后枕部毛发的外观并无明显的改变。

(2)毛囊分离:将取下的皮瓣在不破坏毛囊的情况下分成若干小的移植单位又称移植胚,每个移植胚含毛囊 1—3 根(根据手术的方式而决定移植胚大小),这个过程要求非常严格,要求医务人员有极高的耐心、细心 , 否则就会破坏一部分毛囊而给患者造成损失。

(3)毛囊种植:在秃顶的部位做一些显微切口或打孔将移植胚种植入皮肤中,这个过程决定了手术后的外观效果。由于毛囊的数量是有限的,将有限的毛囊艺术化的分配到头顶以便达到最佳的视觉效果,特别是发际毛囊分布非常重要,否则就算长出头发也不好看。

适宜禁忌/植发 编辑

适宜人群

1、男性型脱发(又称早秃、雄性源素脱发、脂溢性脱发),它的发病占男性脱发的70%以上。这种患者尤以中年男性患者脱发已稳定的为首选。

2、女性头顶头发稀疏,发际线过高的。

3、因感染、外伤、烧烫伤及手术包括除皱手术留下疤痕性脱发的。

4、以上受术者应身体健康,无心、肺、肝、肾、血液等重大疾病,非瘢痕性体质,有足够多的优势供发区,供发区及受发区局部无炎症、无破溃。

禁忌人群

1、斑秃患者

脱发患者不宜在短时间内选择植发手术。尤其是全秃、普秃,会给患者带来较大的痛苦,心理上的痛楚更是苦不堪言。斑秃患者属于短暂的刺激性脱发,在不确定是否会再次生长前不建议当即植发,以免浪费资源。

2、烧伤、烫伤刚刚愈合的人群

也不适宜在短时间内选择植发。烧伤、烫伤刚刚愈合的人群,皮下组织薄弱,血运受损严重,无法为毛囊健康生长提供环境和营养,成活率也会随之大大降低。建议烧伤、烫伤患者在伤情愈合一年后再酌情选择进行自体毛发移植手术。

3、处在大量脱发期的脱发患者

严重脱发不宜在短时间内选择植发手术。因为植发手术只是单纯的将毛囊进行重新分布以达到覆盖的目的,并不能控制脱发或增加原有毛囊数量,所以提醒广大脱发患者,不要急于求成要等到脱发趋于稳定之后再选择植发手术,这样才会达到理想的移植效果,而且会长久的保持下去。

技术标准/植发 编辑

手术判定

成功标准

1、手术6个月,后枕部取发区的地方没有任何异常,不感觉后面的疤痕有明显宽度,不拨开头发仔细看疤痕,绝对找不到疤痕,完全可以理寸头,绝对不影响美观。

2、手术后6个月,植发区不出现发红现象,没有任何疤痕,看不见种植头发时留下的任何痕迹。

3、发迹线设计首先要符合患者的要求,其次也要符合自然的生长规律,还要符合大众的审美观点。

4、手术后9个月种植区的头发成活率达到98%以上,并且生长自然美观。

5、密度接近正常密度的60%甚至以上,用肉眼看不出来种植头发的稀疏。

失败标准

1、手术6个月,后枕部取发区的地方有任何异常,感觉后面的疤痕有宽度不是一条线状疤痕,疤痕宽度超过2毫米,疤痕旁边不长头发,不拨开头发就能看见疤痕,不可以理寸头,我说的寸头就是一般的平头。

2、手术后6个月,植发区还出现发红现象,有任何疤痕任何痕迹都是失败。

3、发迹线设计不符合患者的要求,不符合自然的生长规律,不符合大众的审美观点的都是失败。

4、手术后9个月种植区的头发成活率达到98%以下,生长不自然美观的都是失败。

5、密度低于正常密度的60%,用肉眼能看出来种植头发的稀疏。

质量体系

质量管理体系指在进一步规范毛发移植技术研发混乱的状况,分别从毛发移植手术全程予以了规范。质量管理体系填补了植发行业没有质管体系的空白,结束了植发行业混乱的状况,植发行业在这个体系的规范下得到进一步发展。

体系内容

1、术前毛囊检测环节

2、术前发际线设计

3、术前头皮麻醉及消毒

4、毛囊提取

5、毛囊分离

6、毛囊培养

7、毛囊种植

8、术后护理工作

手术效果

取决于秃顶面积、移植毛囊数量、合理的毛囊分配分布。

①秃顶面积:在一定的毛囊数量下,移植的面积越大,毛发也越稀疏。

②移植毛囊数量:数量越多,毛发密度越大。

③合理的毛囊分配:艺术化的分布毛囊,会让长出的头发自然好看。

影响因素/植发 编辑

1、植发的方法:

只有采用的器械精细,其占的空间小,才能不损失到周围的头发,植发的密度高;同时,由于器械精细,对头皮的创伤可以降到最低,皮肤血运恢复的快,植发后通过恢复,植发区头皮无明显疤痕。

2、植发专家团队技术水平高,分工精细:

毛囊微小而数量众多,毛发移植对医生的细心、眼力、耐力要求都很高,若是单纯依靠3-4个医生甚至更少的医生来操作,即使医生的出发点多么好,植发技术和现实条件也无法达到客观的效果,即心有余而力不足。植发依靠的是一个团队的技术水平和配合默契及分工细致,植发中的任何一个环节均不可忽略。只有多个医生,分工合作,将其所负责的环节质量保证好,最后植发的效果才能达到最好;

3、所配备的设备:

据介绍,显微镜分离和种植毛囊,的植发手段,决定植发效果好坏和毛囊利用率上已经成为不可缺少的一项。植发患者后枕部有足够多的头发,也是需要植发医生有足够的水平将其分离和种植、保证其成活率,才能达到植发手术后可观的效果。而显微镜的利用,可以大大将毛囊损失率降到最低,提高其利用率。

并发症/植发 编辑

1.渗血:术后伤口及移植处如过有轻度渗血,属于正常现象。请用消毒纱布轻轻压迫渗血处3~5分钟就可止血,或是使用止血药。手术前、后应避免刺激性食物,禁酒,停用阿司匹林、及维生素E、活血化瘀等作用的药物;将有助于避免渗血的发生。

2.感染:植发手术中遵循无菌操作的原则,术后使用抗生素,基本不会出现感染;散利痛,当您的伤口有不适或疼痛时,可口服1片,每次服药间隔4小时。

3.肿胀:有些脱发较严重的患者在术后第三天或第四天将会在额头、鼻梁等处出现轻度水肿,属于正常现象。为减轻肿胀您可以:术后前三天睡觉时请用2~3个枕头将头部抬高;用冰袋敷在前额及头部两侧未植发区域可减轻水肿,一般可在一周内恢复,不必特殊治疗;注意:请不要将冰袋敷在移植处。

4.内生毛发与异物反应:病因是在毛胚制备中没有将无用的毛囊剔除干净,致使毛发强行向皮下组织生长,刺激形成异物反应,重要的还是在于预防;

5.表皮囊肿;

6.一过性手术引起的脱发,又称终末期脱发;

7.瘢痕:植发取不会留下明显瘢痕,枕部供区会留下线形瘢痕,有头发遮挡时不明显;

8.手术区感觉迟钝或麻木,一般可自行恢复;

9.移植毛发部分坏死。

失败修复/植发 编辑

失败原因

原因一:脱发患者自己的盲从

脱发患者,尤其是脱发初期的患者,在心理上都是急切、焦虑、脆弱甚至是恐惧的,这个时候如果听说或是看到一条“能够彻底治疗脱发”的信息,就像抓住救命稻草一样的,紧紧抓住不会放弃,以至于不管不顾的蜂涌而至。

原因二:不正规植发医院鱼目混珠

我国具有毛发移植手术资质的医院只有几家,中国医师协会唯一指定的毛发移植医院只有少数几家。但是在全国范围内,大大小小打着专业植发旗号的医院却非常的多。只有成立早,经验丰富的植发医院才能在保证植发效果的情况下,价格更合理。

修复技术

1、可针对患者手术之前取发后恢复的基础采用专利无痕取发器械进行合理取发,确保毛囊的健康程度及后枕整体均匀程度。

2、种植方面采用专利移植针进行种发区及之前取发区均匀合理分布毛囊,术后效果做到自然,真实,同时掩盖原有头发的不平整的痕迹。

3、修复植发技术修复无痕,效果理想,恢复较快,手术过程轻松、舒适,术中操作精细,患者可在睡梦中完成手术,无紧张或不适感。

注意事项/植发 编辑

术前注意

1、使用生发剂的患者,植发手术前一个月须停止使用。

2、植发手术前一天晚上及当天早上要用洗发精把头发洗净。

3、植发手术前一周内,包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用。

4、植发手术前两天,不可过多的服用酒精类饮品。

5、植发手术当天须服用镇静剂。

6、植发手术当天早餐须少量进食。

7、植发手术前,患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况,请详细告知医师。

术后注意

1.术后1周避免剧烈运动,避免碰到移植部位,以免损伤移植胚。

2.术后1周禁食辛辣、刺激性事物及海鲜。

3.术后三天睡觉时采取半卧位姿势,以利于血液循环。

4.术后头部弹力绷带可在24小时后自行拆除,切口部位避免沾水。

5.术后3天外出应戴帽子,避免灰尘污染头部。

6.术后3天开始洗头,用清水淋湿头部,将洗发液用少量清水稀释充分搅拌,浇在头顶上,植发部位避免抠抓,双手轻柔按摩非移植部,10分钟后用清水冲洗头部,后用毛巾吸干,避免用力揉搓。

7.口服抗生素3~5天,需按照医生指导用药。

8.术后严格遵守医嘱,若发现异常,应及时与本中心联系或本院就诊,以便及时处理。

9.对于眉毛移植、睫毛移植的患者术后4天可以清洗移植区,6天后方可抠抓移植区。对于睫毛移植的患者术后4天睡觉时药膏不宜涂抹过多。

术后恢复

1、植发手术后第一天,植发区小结痂开始形成,去发去可能有些麻木感,紧绷感和疼痛感。

2、植发手术后2—3天,植发区的愈合结痂完全形成,3天后开始第一次用清水洗头,前额有轻微肿胀,几天后会自然消肿。取发区的疼痛感减退,还会有些麻木感。

3、植发手术后一周,小结痂开始脱落,此时可以清理小结痂,肿胀通常在这个时候消失。取发区疼痛感完全消失,偶尔会有麻木的感觉。

4、植发手术后2—3周,植发区有痒的感觉,移植的毛发长长约1公分,取发区几乎不再有任何不适的感觉,术后一周可以拆线。

5、术后第四周,植发区完全回复成自然状态,植入的毛囊长出新的头发,把旧发芽顶掉,处于一个脱落期,取发区不再有任何不适感,完全回复自然。

6、植发手术后1—3个月植入的毛囊陆续进入生长期,参差不齐的脱落和生长。

7、术后4个半月,所有植入的毛囊均进入旺盛的生长期,70%—80%的新发已经长出。

8、植发手术后6个月,95%的新发已经长出,平均1寸多长,理想效果基本出现。

9、植发手术后12个月,移植的头发更加浓密,植发最终效果完全表现。

植发费用/植发 编辑

从国内头发种植行业的发展情况来看,植发技术一般都采用无痕植发,使用无痕植发,头发种植每单位的毛囊价格在8-12元左右。也就是说如果脱发患者需要种植的毛囊数量较多,其相应的植发价格也相对较高。反之则少。如果头发种植的范围不大,一般情况下,其头发种植的费用在几千元不等。