老年人支气管哮喘简介_老年人支气管哮喘个人资料_老年人支气管哮喘微博_百科网
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老年人支气管哮喘简介_老年人支气管哮喘个人资料_老年人支气管哮喘微博

2018-10-23 01:10:11 生活百科 阅读 10 次

临床表现/老年人支气管哮喘 编辑

1.症状 典型的支气管哮喘,发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸干咳或咯大量白色泡沫痰甚至出现发绀等。但一般可自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作甚至导致哮喘持续状态此外鶒,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异性哮喘,患者无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效但需排除引起咳嗽的其他疾病。2.体征 被动体位健康搜索,喜坐位,可伴大汗呼吸频率增加,可>30次/min,动用辅助呼吸肌,三凹征健康搜索,肺部听诊可闻及喘鸣音,常见于呼气末期。出现奇脉,心率增快胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者。无论何种哮喘,轻症可以自行缓解缓解期无任何症状及异常体征。 [1]

并发症/老年人支气管哮喘 编辑

发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作者可合并呼吸道感染或合并慢性支气管炎、支气管扩张 。

诊断/老年人支气管哮喘 编辑

对典型病例,根据病史,症状体征和对平喘药的反应可作出临床诊断。然而老年哮喘的临床表现多健康搜索不典型且与其他疾病混合存在。应提高诊断的警惕性。对于有类似COPD症状的患者,当存在下列临床特征时,要注意哮喘的存在:1.症状波动性较大,有明显加重或显著的缓解期。2.症状与季节或气候变化关系明显。3.有明显的时间节律性,多于夜间或清晨症状加重。4.肺功能下降较快。5.平喘药物能明显缓解症状详细的病史,动态观察(包括对药物的反应)有助于诊断和鉴别肺功能的检查可提供较有力的诊断依据。

鉴别诊断/老年人支气管哮喘 编辑

       老年哮喘通常以气促和喘息为主要症状,亦有一些患者没有喘息,而只有咳嗽或气促,所以要注意与COPD、心源性哮喘、泛细支气管炎、上气道阻塞性疾患(如气管肿瘤可狭窄等)、自发性气胸等疾病鉴别通过详细的病史、体检胸部X线、肺功能和对药物的反应等,通常鉴别不难。

治疗方法/老年人支气管哮喘 编辑

四步清肺平喘疗法由国际科学研究院等多位权威呼吸病专家经过30年的理论研究和临床经验总结,形成的一套全方位、多层次的综合性治疗方法,疗法具体包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和BA细胞免疫技术四大步骤。在北京国济中医院引进3年多以来,凭借真实确切的疗效帮助数以万计的哮喘患者解除了反复发作的病痛。
四步清肺平喘疗法治疗哮喘当天咳嗽气喘症状缓解,20分钟就能自主呼吸,3天内肺部炎症消失,5——7天临床治愈不复发。

WHO推荐的综合治疗方案包括:①教育患者积极配合,参与哮喘的治疗;②应用肺功能等指标,客观的评估病情严重程度;③控制环境,避免接触各种哮喘诱因;④为慢性哮喘患者制定长期治疗方案;⑤制定哮喘急性发作期治疗方案;⑥定期随访。
1.教育患者 支气管哮喘健康搜索是一种慢性病,病程中绝大部分时间是患者在家中自我治疗的。病人或家属对哮喘病的认识及处理方法对本病的疗效及预后至关重要哮喘病人的教育内容包括:何谓哮喘;哮喘的常见诱因以及预防;哮喘严重度的判断;哮喘病的自我治疗方法;平喘药的正确使用方法;心理治疗健康搜索。通过教育使医护人员、患者和家属不断的合作,让患者对本病有较正确的认识增强信心自觉与医生配合、坚持记录病员日记,家庭监测肺功能,定期来院随访,接受哮喘的诊断和最新的预防治疗方法。
2.检测肺功能,评估病情严重度(表2):
3.控制环境促发因素 主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物及其他非特异性刺激因素对于过敏原明确鶒的哮喘患者,通过“避”“忌”、“替”、“移”等环境控制措施可获得良好控制,不药而治鶒。
4.慢性哮喘的药物处理 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病在缓解期仍存在气道高反应性。需要长期治疗治疗的目的主要鶒是抑制气道炎症,降低气道高反应性,达到控制症状,预防哮喘发作维持正常肺功能,保障正常活动,PEFR的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化,而且应随时调整按病情程度做到阶梯式治疗做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2-受体激动药。近年来,随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究,认识到哮喘是一种气道慢性炎症,并具有气道高反应性的临床特征所以在哮喘的防治方面又有了新的概念。认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘,仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2-受体激动药)甚至有害,因为β2-受体激动药无抗炎作用单纯对症治疗会掩盖炎症发展,使气道高反应性加重,因而必须联合应用抗炎药物从而确立了吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的主导地位和作用。
常用的逆转和预防气道阻塞的药物有吸入途径的糖皮质激素、色甘酸和奈多罗米(NedocromilSodium)等抗炎药物,以及β2-受体激动药、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂。在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗前者的优点是气道内药物浓度高、用量少,全身无或极少不良反应。在吸入疗法中现有定量型气雾剂(MDI)干粉剂和雾化溶液等给药方法。雾化吸入多用于急性严重哮喘患者,也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘。若掌握定量型气雾剂有困难的患者,则可配用储雾器装置,改善支气管舒张剂的吸入提高临床疗效,降低有可能发生的不良反应。